五盾前队医：比赛频密是膝盖前十字韧带撕裂祸首

恩里克·若内斯是葡萄牙著名骨科医生，也是一位著名的体育医学专家。2000年至2014年，他曾担任葡萄牙队队医14年。服务葡萄牙队，他参加了2002年、2006年、2010年和2014年4届世界杯和2004年、2008年和2012年3届欧洲杯，总共7届国际大赛。自2010年起，他担任欧盟医学委员会委员。近日，接受葡萄牙国家通讯社葡通社采访，恩里克·若内斯指出，赛程过载、比赛频密是导致足球运动员膝盖前十字韧带（Anterior cruciate ligament，ACL）伤病激增的罪魁祸首。

恩里克·若内斯曾为菲戈和C罗服务过。

恩里克·若内斯说：“最近一些年，此类伤病几乎增长了4倍。毫无疑问，在球员和俱乐部方面，已经开始有示威抗议，因为赛事过载跟膝盖前十字韧带伤病直接地联系在一起。”

2023/24赛季，皇马的库尔图瓦和米利唐、巴萨的加维和利雅得新月的内马尔等球员都撕裂了膝盖前十字韧带。2024/25赛季刚刚开始了两个半月，皇马的卡瓦哈尔和曼城的罗德里、尤文图斯的布雷默、AC米兰的弗洛伦齐和皇家社会的特劳雷等球员也膝盖前十字韧带受伤。恩里克·若内斯说，很多时候，膝盖前十字韧带撕裂是在没有任何身体接触的情况下发生，主要发生在连接股骨和胫骨的股骨头韧带，这条韧带主要负责膝关节的稳定。恩里克·若内斯还说，足球球员的职业生命很短暂，但膝盖韧带伤的康复期一般需要10至12个月，因此，面对比赛的日益频密，很多球员采取措施自保。

恩里克·若内斯说：“面对过高的赛事密度，有很多球员开始舍弃国家队。我们也看到，为了使球员免受这种过载的损害，各球队的球员轮换幅度变得更大。这使精彩表演受到一定程度的影响，因为伤病发生几率更高的球员，在很多赛事中会被省着使用。或许，这可以部分地解释为什么年轻球员开始去一些强度更低的联赛踢球，比如去沙特联赛和卡塔尔联赛踢球。”

在恩里克·若内斯看来，导致球员膝盖十字韧带伤病剧增的原因，除了赛事频密，还有球员休息、恢复和进行预防锻炼的时间变短，而这一时间的变短也是由赛事频密导致。

恩里克·若内斯说：“与体育创伤学相连的医学界非常担心。除了令人担忧的赛程密集，另一个问题是球员们用来休息恢复和进行预防锻炼的时间变短了。因此，膝盖无法像本应当的那样充分地做好准备，以预防这种或那种伤病。”

赛程频密不仅影响了非门将球员，就连一场比赛中体力付出最少的门将球员也身受其害。9月份，巴萨门将特尔施特根右膝髌腱断裂，赛季提前报废，要养伤七八个月。9月10日，在一场训练中，葡超球队博阿维斯塔同时失去了主力门将若昂·贡萨尔维斯和替补门将路易斯·皮雷斯两位门将。两个人都是膝盖前十字韧带撕裂，前者伤在右膝，后者伤在左膝。9月28日，两个人在同一天做了手术。

若昂·贡萨尔维斯（左）和路易斯·皮雷斯（右）在同一场训练中膝盖受伤，在同一天做了手术。

恩里克·若内斯说：“作为运动创伤学医生，我非常喜欢做手术，我做了很多膝盖十字韧带手术。但是，相比做手术，我得保护球员们，以避免这种情况发生。正是这种哲学，才是我们所有人—医生、教练、体育经纪人和国际协会—都应当努力的方向，因为此类伤病中的很大一部分跟累积的而没有得到休息恢复的疲劳有关系。”

赛事频密和过度劳累对男球员影响很大，对女球员影响更大。据恩里克·若内斯分析，受赛事频密影响，女球员的膝盖伤病发生率要比男球员高4.5%。

恩里克·若内斯说：“女性球员更倾向于收缩大腿前部区域的肌肉，此类肌肉能够阻止这种伤病。在膝盖前十字韧带伤病发生时，面对减速的趋势，当一位女性球员收缩大腿前部区域的肌肉时，膝盖突然朝前走，因而有可以导致撕裂。通常而言，女性有着更弱的（大腿）后部肌肉，而（大腿）前部肌肉更强。对于国际医学界，这是目前最为重要的原因。”

恩里克·若内斯补充道：“然后，女性机体的整体结构比男性的更为弱。还有技术方面的因素，此外还有跟女性与生俱来的生理学、内分泌和解剖学特点有关的因素。”

膝盖前十字韧带撕裂也不是洪水猛兽，在做了膝盖十字韧带重建手术之后。有80%的运动员可以重返赛场，重新踢足球或从事其他体育运动，有65%的人可以恢复到受伤之前的运动水平，有55%的人可以重新恢复到高水平竞赛水平。

相比而言，由于接受的治疗和康复水平更高，职业球员的情况更好些。恩里克·若内斯说：“由于顶级精英职业运动员拥有强度更高的康复支持，有更好的康复规划，他们中的85%能恢复到他们之前所拥有的竞赛水平。根据在美国所获得的统计数据，在美式橄榄球中，78%的受伤球员可以恢复到受伤前水平；在篮球中，有82%的受伤球员可以恢复到伤前水平。所有的体育项目都计算在内，大约83%的精英运动员可以重返赛场。”

不过，恩里克·若内斯也说。尽管医学取得了巨大的进步，但膝盖前十字韧带撕裂导致球员提前终止运动生涯的比例也不容小视，尤其是年龄在30岁以上的球员，他们难以恢复之前的竞技水平，并且面临着伤病复发的风险。

恩里克·若内斯说：“由于足球运动的高要求，受过伤的球员有可能再次受伤。做韧带重建术时，我们用一根肌腱替代撕裂的韧带，我们对前面的结构进行增强，以便能够为球员的膝盖提供稳定，使他们可以面对高水平竞赛提出的挑战。不过，我们很容易地就弄明白了，不可能用其他类型的（人工）组织完美模仿韧带和肌腱的自然质量，尽管取得了非常好的效果。”

恩里克·若内斯还提醒说，目前。在青少年球员中，在低年龄段球员中，膝盖前十字韧带撕裂的严重病例数量也急剧增加，他们的膝盖和软骨还比较脆弱，而青少年足球的训练强度和对抗水平在不断提高，那导致青少年球员变得更容易受伤。对于青少年球员来说，做手术并不是第一时间的选择，有时候需要等等看。

恩里克·若内斯说：“很多时候，我们得等一等，之后才能给青少年球员做手术，因为有些受伤者是年仅八九岁的孩子，而且又没有其他的伴生伤病。我们会等待一两年，直到他们身体成长了，接近于青少年的水平。在青少年球员中，这类伤病的发生率越来越高。我们还遇到另一个问题：就算做了手术，在那些受伤的孩子中，有32%的人也会复发。做了手术的膝盖，韧带会再度撕裂。”